Версия 20:50, 15 июня 2008

Шаблон:Persont

Гукасян А.Г.
Дата рождения:	1901
Дата смерти:	1972
Краткая информация: Академик, терапевт

Биография

А. Г. Гукасян один из ведущих отечественных ученых-терапевтов, академик

Кафедра факультетской терапии №2 лечебного факультета – одна из старейших терапевтических кафедр Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова была основана в 1939 году и до 1964 г. называлась клиникой факультетской терапии санитарно-гигиенического факультета, которая была выделена из общей терапевтической клиники санитарного факультета в 1940 г. Первым заведующим кафедрой и клиникой был избран профессор А. Г. Гукасян.

Арам Григорьевич Гукасян (1901-1972 г.) окончил в 1926 г. медицинский факультет Московского университета. Профессор А. Г. Гукасян является одним из корифеев советской медицины. А. Г. Гукасян работал в качестве ординатора, аспиранта и ассистента профессора в клинике М. П. Кончаловского. Как клиницист продолжал формироваться и под влиянием В. Н. Виноградова. Ученик М.П. Кончаловского, широко образованный, окончивший Институт красной профессуры философии и естествознания, к моменту избрания руководителем кафедры находился в расцвете творческих сил. Его перу уже в то время принадлежало большое число научных работ, основная направленность которых заключалась в изучении гастроэнтерологии, вопросов истории медицинской науки и кардиологии.

В своих клинических взглядах А. Г. Гукасян руководствовался признанием ведущей роли нервной системы в процессах, происходящих в организме. Он один из первых вместе со своим учителем М. П. Кончаловским встал на позиции павловских методов динамического изучения желудочной секреции в клинике. Во всех дальнейших исследованиях А. Г. Гукасян вместе со своими учениками показал большую научную ценность функциональных исследований желудка в клинике внутренних болезней. Так выводы одной из первых работ А. Г. Гукасяна, посвященной секреции желудка, получили подтверждение в дальнейших многих исследованиях. Автор показал четкий эффект угнетения атропином секреции желудка, особенно при подкожном его применении, в то время как эвакуация не претерпевает существенных изменений от малых доз, а большие дозы его угнетают.

Под руководством А.Г. Гукасяна клиника факультетской терапии начала учебно-педагогическую и научную деятельность на базe Яузской больницы. В связи с наличием только 45 коек и отсутствием учебно-вспомогательных помещений клиника вынуждена была переехать на новую базу в Таганскую больницу (в настоящее время 13-я Городская больница), которая начала функционировать с марта 1941 г. Кафедра имела в своем распоряжении 120 терапевтических коек, клинико-диагностическую лабораторию, электрокардиографический и рентгеновский кабинеты.

Широкому развертыванию работы кафедры помешала Великая Отечественная война. А. Г. Гукасян добровольно ушел на фронт. В ряды Советской Армии были мобилизованы также и ассистенты кафедры. В годы Великой Отечественной войны А.Г. Гукасян был начальником эвакогоспиталя Западного фронта, а затем армейским терапевтом Ленинградского (до 1943 г.) и 3-го Прибалтийского фронтов. Практический опыт, полученный в военное время, ложится в основу его научных трудов.

В печати появляются работы А.Г. Гукасяна на тему «Особенности течения военного нефрита», в которой автор показывает особую тяжесть окопного нефрита с преобладанием нефротического и геморрагического синдрома. Работа «Терапевтическая помощь в полевых и лечебных учреждениях во время боевых действий» стала чрезвычайно актуальной для организации терапевтической помощи в военное время. В 1948 г. была опубликована работа А. Г. Гукасяна «Применение пенициллина при эмпиеме плевры». В ней автор касается лечения эмпием плевры, развившихся в военное время.

В 1958 г. кафедра вновь переехала в расположенную вблизи Большой Пироговской улицы современную Городскую клиническую больницу № 61 с мощным терапевтическим стационаром на 230 коек, хорошо оснащенными лабораториями и кабинетами диагностики.

Многогранность и логический подход к решению научных вопросов выражалась в работах А. Г. Гукасяна в том, что он рассматривал функцию желудка во взаимосвязи с близлежащими органами, имеющими общие с ним крове- и лимфообращение, иннервацию. Это нашло его отражение в его диссертации на степень доктора медицинских наук, в которой он представил основные литературные материалы и собственные данные, подтверждающие целостную нейро-гуморальную концепцию нарушения желудочной функции, которые могут быть связаны с такими органами, как почки, кроветворная система, печень с желчным пузырем и т. д. Эта оригинальная научная концепция развивалась в дальнейшем в других клинических монографиях, в частности в вышедшей из школы А. Г. Гукасяна докторской диссертации О. С. Радбиля и др.

Во всех работах этого периода были отражены взаимосвязь и взаимообусловленность явлений: с одной стороны, патологические процессы во внутренних органах влияют на функцию желудка, а с другой — отклонения в функции желудка вызывают сдвиги в других органах и системах. Этим показана целостность органов и систем организма. Примером этого является работа «Ахлоргидрия и анемия» (1940), в которой автор описывает развитие анемии после резекции желудка, где причиной анемии является потеря железа. Таким образом, А. Г. Гукасян был одним из первых авторов, разработавших клинику пострезекционных анемий. Эти исследования представляли большую ценность, так как они сыграла важную роль в развитии учения о кроветворной функции желудка. В этом плане большой интерес представляла также работа по секреции желудка и картине крови при раке желудка.

Уникальной стала работа А.Г. Гукасяна «Возраст и желудочная секреция» (1936). Это одна из ранних отечественных работ по геронтологии. А. Г. Гукасян первым показал, что с возрастом желудочная секреция угасает. При этом секреция желудка исследовалась у 20 стариков в возрасте 70—99 лет и 106—126 лет. Интересные исследования были выполнены по изучению функциональной зависимости секреции желудка от патологических процессов и влияния экзогенных факторов на секрецию желудка. Особого внимания заслужили работы по влиянию алкоголя, в том числе пива на секрецию желудка (1930). В монографии «Хронический алкоголизм и состояние внутренних органов» в 1968 А.Г. Гукасян одним из первых в мире освещает проблемы распространения алкоголизма, его социальные аспекты, вредное влияние алкоголя на трофику желудочных желез, приводящее к угнетению секреции желудка. Эти положения, выявленные более 30 лет назад, находят яркое подтверждение и в настоящее время.

А. Г. Гукасян опубликовал около 170 научных работ, в том числе 10 монографий, посвященных проблемам гастроэнтерологии и истории медицины. В центре внимания А. Г. Гукасяна находятся проблемы истории медицинской науки, преимущественно русской и советской клиники. В этой области им написано 35 трудов, из них 4 монографии об отечественных клиницистах М. Я. Мудрове, Г. А. Захарьине, А. А. Остроумове, М. П. Кончаловском, а также об эволюции отечественной терапевтической мысли в первой половине XX века. А. Г. Гукасян проявил не только обстоятельное знакомство с данными жизни и деятельности основоположников отечественной внутренней медицины, но и глубокое понимание социально-исторической обстановки, в которой протекало их творчество. Проводя глубокий анализ жизни и творческой деятельности русских ученых, автор показал, что русская медицинская наука успешно развивалась и выдвинула блестящих теоретиков и клиницистов, заложивших основы передовой русской медицины. А. Г. Гукасян особенно отмечает ценность «многих жемчужных зерен» в такой противоречивой личности, как Г. А. Захарьин, продемонстрировал в деятельности М. Я. Мудрова. Особенно большую ценность представляет монография А. Г. Гукасяна о своем учителе М. П. Кончаловском. Монография представляет историческую ценность, запечатлев светлый образ великого терапевта М. П. Кончаловского.

Под руководством А. Г. Гукасяна защищено 34 диссертации, в том числе 8 докторских. С 1964 года он был главным редактором журнала «Терапевтический архив», членом президиума Всесоюзного общества терапевтов, заместителем председателя Всесоюзного общества гастроэнтерологов, во втором издании Большой Медицинской Энциклопедии редактором отдела «Внутренние болезни». За выдающиеся заслуги А.Г. Гукасян награжден орденом Октябрьской Революции, двумя орденами Трудового Красного Знамени, орденами Отечественной войны 1-й и 2-й степени и медалями.

После Великой Отечественной войны наступает оживление в научной работе института и на кафедре. Большое внимание уделяется вовлечению студентов в научную работу. В тематике научно-исследовательских работ института в течение ряда лет видное место занимали проблемы лечения и трудоустройства инвалидов Отечественной войны. Коллектив кафедры факультетской терапии также вносит свою посильную лепту в решение этой проблемы.

Разрабатывается вопрос о состоянии сердечно-сосудистой системы до и после операции при артерио-венозных аневризмах ассистентом Л. М. Фруминой. Автор выявила, что артерио-венозные аневризмы создают неблагоприятные условия для работы сердца, ведут к диффузным изменениям миокарда. Наиболее тяжелым осложнением следует считать развитие затяжного септического эндокардита. Своевременное оперативное лечение является профилактикой отмеченных изменений со стороны сердца.

Синдром кардио-пульмональной недостаточности во многих случаях являлся последствием перенесенных острых и хронических пневмоний военного времени и поэтому неоднократно разбирался во фронтовых условиях. Прямое отношение к этой тематике имеет докторская диссертация докторанта кафедры О. С. Радбиля (1957 г.), который изучал особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при ее сочетании с такими заболеваниями, как туберкулез, закрытая черепно-мозговая травма, сосудистые заболевания; провел сравнительный анализ течения язвенной болезни в довоенное, военное и послевоенное время. Автор показал утяжеление клинических симптомов язвенной болезни в военное и послевоенное время.

В работе аспиранта Л. С. Клейнермана, приехавшего в аспирантуру из Румынской Народной Республики, посвященной вопросам легочного сердца, было показано, что впервые в мировой медицинской литературе этот синдром был описан Г. Сокольским в 1837 г. под названием «легочной синюхи», поэтому автор предложил называть легочное сердце болезнью Сокольского.

Большая часть работ кафедры во время заведования проф. Гукасяном А.Г. посвящена изучению роли нервной системы в клинике внутренних болезней. Среди них работа доцента В. И. Иванова-Незнамова, опытнейшего клинициста, отдавшего много сил и знаний в борьбе за здоровье человека. Им была проделана большая клинико-инструментальная работа с использованием гастроскопии слизистой желудка, которая в 1955 гг. была защищена как докторская диссертация. Идеями нервизма была проникнута кандидатская диссертация аспирантки В.И. Калмыковой на тему о влиянии нейротропных средств на обмен веществ при внутренних заболеваниях. Автором получены интересные данные, показывающие, что при возбуждении нервной системы содержание кокарбоксилазы и витамина B1 уменьшается, а при торможении — увеличивается. Из этого цикла работ заслуживает большого внимания работа А. Г. Гукасяна в соавторстве с А.Ю. Ивановой-Незнамовой по поводу лечения язвенной болезни медикаментозным сном. Авторы обнаружили, что избыточное торможение при лечении снотворными лекарствами – такой же фактор для невроза, как и перевозбуждение. Авторы первыми подняли проблему физиологического сна как терапевтического мероприятия.

Павловские методики исследования применялись также в докторской диссертации заведующим терапевтическим отделением 13-й Городской больницы А. М. Давыдова на тему «Тонус и проницаемость сосудов при гипертонической болезни», при этом исследовалась функция центральной и вегетативной нервной системы. В научной работе аспиранта А. И. Чижова по поводу внешнесекреторной функции поджелудочной железы при гипо- и анацидных состояниях желудка использовалась методика И. П. Павлова — условный рефлекс. Обобщающей работой в области поддержки павловского направления работ явилась большая статья профессора А.Г. Гукасяна «Итоги внедрения идей И. П. Павлова в клинику и учебный процесс», в которой автор останавливается на тех успехах, которые достигли ученые, применявшие идеи И. П. Павлова.

Научный курс, взятый коллективом кафедры, — рассматривать патогенез внутренних болезней с позиции нервизма в связи с внешней средой, с учетом физиологических особенностей организма продолжался. В центре внимания коллектива кафедры до 1980х годов находились вопросы этиологии, патогенеза, клиники, профилактики и лечения желудочно-кишечных заболеваний. Все остальные проблемы были тесно связаны с вопросами гастроэнтерологии: это работы по патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, обмену витаминов, всасываемости и утилизации их, влиянию на организм белка, углеводов, жиров и, наконец, алкоголя.

С 1950 г. доцентом кафедры А. Ю. Ивановой-Незнамовой проведены важные работы по изучению обмена витаминов B1, К, B12 и их лечебному применению при анацидных гастритах, при сердечно-сосудистой недостаточности, болезни Боткина. Наиболее оригинальные данные получены автором при исследовании витамина B12 при патологических изменениях печени, в работе использовался меченый витамин B12. В этот период активно проводится работа по гематологическим сдвигам при болезни Боткина и циррозах печени ассистентом кафедры Г. С. Магницким. Он выявил изменения красного, белого ростка крови и ретикуло-эндотелиальной системы, связанные с нарушением гемопоэтической функции печени. Вскоре после защиты кандидатской диссертации на эту тему Г. С. Магницкий стал разрабатывать актуальную проблему портального кровообращения, разрабатывая новые методики измерения портального давления и скорости портального кровообращения при циррозе печени. Эти исследования были представлены в виде докторской диссертации, посвященной вопросам портального кровообращения при хронических заболеваниях печени. Изучались также вопросы метаболизма витамина А и каротина при острых и хронических процессах в печени. Ассистент В. И. Калмыкова изучала метаболические нарушения при язвенной и гипертонической болезни, тиреотоксикозе атеросклерозе, коронарной недостаточности и инфаркте миокарда.

Большой клинический интерес представляли исследования по использованию в клинике ионообменной смолы при исследовании желудочного сока без зонда, проведенные ассистентом 3. М. Садоковой.

Интересное направление было начато аспирантом, а затем ассистентом, и доцентом кафедры В. А. Галкиным. В. А. Галкин активно занимался проблемой холециститов в клинике внутренних болезней, в частности он много работал по вопросу создания экспериментальной модели холецистита у собак. С помощью кишечной палочки, вводимой через наружную фистулу желчного пузыря, ему удалось вызвать у собаки хроническое воспаление желчного пузыря, позволившее выяснить ряд интересных фактов в генезе холециститов, реакции печени, в переходе некалькулезного холецистита в калькулезный и т. д. Эти интересные исследования были представлены в монографии, вышедшей в 1963 г. и переизданной в 1965 г., в связи с чем автору была присуждена степень доктора медицинских наук.

Проблемам ранней диагностики посвящена статья А. Г. Гукасяна о первичном раке желчного пузыря и научные исследования городского ординатора, а затем ассистента и доцента кафедры А.Г. Семичастной о функции поджелудочной железы при холецистите, представляющие клинический интерес.

Особое место в отечественной гастроэнтерологии занимают монографии профессора А. Г. Гукасяна «Запоры и их лечение» (1962) и «Болезнь кишечника» (1964), а также обширная глава, посвященная методам исследования пищевода и желудочно-кишечного тракта, в томе IV «Многотомного руководства по внутренним болезням». Перу А. Г. Гукасяна принадлежат также интересные работы по сигмоидитам, язвенному колиту, вопросам этиологии и классификации хронических колитов.

Среди исследований по кардиологии, проведенных на кафедре под руководством А. Г. Гукасяна, были работы по инфаркту миокарда, лечению затяжного септического эндокардита, испытание сердечных средств, критическая работа по третьему кругу кровообращения, лечение гипертонической болезни. Много интересных работ выполнено по свертывающей и антисвертывающей системе крови при сердечно-сосудистых заболеваниях. Среди них большую научную ценность представляет работа клинического ординатора Г. И. Рцхиладзе, изучавшего свертывающую систему крови у больных с ревматическим митральным пороком сердца. Он сконструировал прибор вискозотромборетрактограф, позволивший регистрировать процесс свертывания крови. Определение свертывания крови по методу Рцхиладзе являлось в те годы точным, быстрым и удобным и успешно использовался сотрудниками кафедры Л. Б. Альбертом, Л. Н. Алферовой, Д. А. Дибировым, Л. Ф. Рудневой для научных и практических целей. Работы аспирантов 3. М. Садоковой и Э. О. Тапицер были посвящены отдельным вопросам этиологии и патогенеза инфаркта миокарда.

Заведующая электрокардиографическим кабинетом И. М. Гришина провела анализ электрокардиограмм при различных заболеваниях сердца. Аспиранткой Л. А. Алексеевой изучалось состояние минерального обмена при инфаркте миокарда. Интересные данные, полученные Л. Д. Махнач, указывали на то, что при хронических нагноительных процессах в легких степень атеросклероза в сосудах выражена меньше, чем при бронхиальной астме и хроническом легочном сердце. Ассистент кафедры И.В. Шиян показала выраженную патологическую реактивность сосудов при хроническом алкоголизме, а аспирант Н.К Бабаходжаев – изменение функции желудка и поджелудочной железы при хроническом алкоголизме. Это было подтверждено морфологическими и гистохимическими изменениями слизистой оболочки желудка в работе А. Г. Гукасяна и В.Г. Кривошапкина. Аспирантка М. С. Бакуменко изучала состояние печени, М. О. Магомедова частоту коронарного атеросклероза, С.И. Беляева — систему дыхания и Р.И. Ломова — состояние почек при хроническом алкоголизме. Обобщающим трудом, включившим результаты проведенных исследований стала уникальная для своего времени монография А. Г. Гукасяна «Алкоголизм и внутренние органы».

А.Г. Гугасян был талантливым педагогом и блестящим лектором, прекрасным организатором и творческой личностью. Он много лет был начальником ГУЗМ, членом коллегии Министерства здравоохранения СССР, главным терапевтом IV главного управления Министерства здравоохранения СССР. Долгие годы он являлся редактором журнала «Терапевтический архив» и членом редколлегии журнала «Здоровье», руководил Всесоюзным Научным обществом терапевтов и Всесоюзным обществом гастроэнтерологов. Заслуги Арама Григорьевича были отмечены четырьмя правительственными наградами (орденами и медалями), две из которых боевые. В 1963 году ему присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР, а в 1965 – члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР.

Сочинения

Гукасян А. Многотомное руководство по внутренним болезням, том 6. М. Медицина 1965

Гукасян А. Г. Внутренние болезни. М. Медгиз. 1956

Гукасян А.Г. Внутренние болезни. М Медицина 1965

Гукасян А.Г. Язвенная болезнь. Серия Научно-популярная медицинская литература. М. МЕДГИЗ 1961

Достижения

Изображения

Библиография

• Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова [1]